Formulir isian kualifikasi badan usaha excel. 2. Formulir isian kualifikasi badan usaha excel

Mohon hubungi kami melalui LPSE Support atau Call center (021) 2993 57777 | 144. Lampiran I FORMULIR ORMAS. Untuk usaha kecil, nilai KP. BAB VIII. Mengisi formulir daftar penyedia online, dan mengisi kode verifikasi ; Klik “daftar”; Buka inbox atau spam pada alamat email yang telah didaftarkan sebelumnya (poin no. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi) : PT. salah satu dan/atau semua pengurus badan. Isian Kualifikasi. Formulir Isian Kualifikasi; dan g. direktur utama/pimpinan perusahaan; b. 7. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi. pdf. com. Dokumen Penawaran dan Kualifikasi 7. Diunggah oleh Nathaniel Parimba. PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA . Formulir Isian Kualifikasi yang telah diisi oleh peserta pada SPSE. CIPTA k untuk dan atas nama. 2 Masa berlaku : s/d 20 November 2023. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan memverifikasi kesesuaian data pada informasi Formulir elektronik isian kualifikasi pada SPSE atau fasilitas lain yang disediakan dengan dokumen asli, salinan dokumen yang sudah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang dan meminta salinan dokumen tersebut, dan/atau melalui fasilitas elektronik yang. Data Administrasi 1. Standar Dokumen Pemilihan Pengadaan Langsung Pengadaan Jasa Konsultansi Perorangan. Jabatan : Direktur. 4 Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, peserta digugurkan, badan usaha dan/atau pengurusnya atau peserta perorangan dimasukkan dalam Daftar Hitam, Jaminan Penawaran yang bersangkutan dicairkan dan disetorkan. Data Administrasi. docx. Kemitraan/KSO Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing – masing anggota kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi untuk masing – masing kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulir isian kualifikasi sebagai berikut: A. Jika ingin mendapatka. Lampiran I SPT Tahunan PPh Badan (Formulir 1771 – V atau 1771 – V / $) yang harus diisi dan disampaikan dengan mengisi secara lengkap dan rinci Daftar Pemegang Saham atau Pemilik Modal, Daftar Susunan Pengurus dan Komisaris, berikut jumlah dividen yang dibagikan. Ktr Perwakilan : JL. ii D O K U M E N P E N G A D A A N Nomor : 450 /UN10. 000. Data Administrasi. dalam suatu badan usaha, anggota Direksi atau Dewan Komisaris suatu Badan Usaha dilarang merangkap sebagai anggota Direksi atau Dewan Komisaris pada Badan Usaha lainnya yang menjadi peserta pada Pelelangan yang sama. Pengadaan Barang dan Jasa PT. FORMULIR ISIAN DATA KUALIFIKASI. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif,. a. PT X memiliki kualifikasi yang sesuai dengan persyaratan Tender, antara lain: a. Pernyataan : a. Pq Cv. Sultan Alauddin No. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; 6. 2. Pengalihan riset dan pengembangan. Jabatan : Direktur. , S. Platinum Network Indonesia Kantor Pusat: Jl. Status Bangunan Kantor : Milik Sendiri Sewa. ,M. FORMPEIOPS320102 Formulir Registrasi Vendor 1. data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut: BAB VI – Formulir Isian Kualifikasi - 1 dari 6 A. tidak ada sanggahan dari peserta; b. 3. Diisi dengan nama badan usaha (perusahaan/koperasi) peserta. Abd. data kualifikasi untuk peserta yang melakukan kemitraan/Kerja Sama. 2 Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi ditandatangani oleh: a. Jika dikemudian hari bahwa ditemui data/dokumen yang saya sampikan tidak benar dan ada. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut: _____ PT. Data Kualifikasi : Form isian elektronik pada aplikasi SPSE yang digunakan peserta seleksi untuk memasukkan dan mengirimkan. petunjuk pengisian formulir isian kualifikasi; b. Data-data Badan Usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut : FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI Saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama badan usaha berdasarkan Akte Perubahan Nomor 008, Tanggal 17 Juni 2022, oleh Notaris Rahmaniah Azis, SH, yang beralamat di Jl. tata cara evaluasi kualifikasi. SERTIFIKAT BADAN USAHA JASA : NOMOR : 0-1114-16-AKA-1-01-023186 PELAKSANA KONSTRUKSI TANGGAL : 03 Juli 2020 5. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam daftar hitam. lampiran 2 : surat pernyataan tenaga teknik. lading ganda. Perusahaan Nasional (tidak berlaku untuk tender barang) Perusahaan Asing (tidak. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini; 5. Memiliki NPWP b. SIFAN dan atas nama. Identitas : _____[diisi dengan no. 02. Data Administrasi. SPT tahunan yang disampaikan secara jelas, benar, dan tepat waktu mengindikasikan kondisi finansial perusahaan baik. 4. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI. 31 Keluarahan Sungai Daeng Kecamatan Muntok, Kabupaten Bangka Barat – Kode Pos. Formulir Isian Kualifikasi Badan Usaha FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : _____ [nama wakil sah badan usaha] No. Create a free Academia. Bertindak untuk : CV. Teknis :WebSUPRIADI Direktur FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA. WebScribd is the world's largest social reading and publishing site. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PENGADAAN PEKERJAAN PENGAWASAN REHAB RUANG SERVER DAN TOILET PEGAWAI Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : IR. Bertindak : PT. badan usahayang saya wakilitidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan. data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut: BAB VI – Formulir Isian Kualifikasi - 1 dari 6 A. BELANTARA KARYA BAKTI Alamat : Jl. 37 Makassar FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA Yang bertanda tangan. 2. com in your phone’s internet browser and log in to. Simpan Simpan FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PT. Memiliki Kualifikasi usaha kecil dengan Kualifikasi usaha kecil. Yang dimaksud dokumen asli disini adalah dokumen yang namanya eksplisit tercantum dalam formulir isian kualifikasi, misalnya SIUP, kontrak yang pernah dilaksanakan. Data Administrasi. Badan Usaha Pelaksana Kerjasama Pemerintah Dengan Badan Usaha Dalam Penyediaan Infrastruktur Instalasi Pengolah Sampah Menjadi Energi Berbasis Teknologi Ramah Lingkungan. Data Administrasi. Scribd adalah situs bacaan dan penerbitan sosial terbesar di dunia. Kualifikasi : M1 (Menengah Satu) 5. 0 penilaian 0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara) 2 tayangan 8 halaman. id Change Language Ubah Bahasa. tidak ada pelaku usaha dengan kualifikasi Usaha Menengah yang lulus pada saat evaluasi kualifikasi. dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya. Telepon/Fax :FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA. Kualifikasi 7. (PERMEN ESDM NO. PQ. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK PESERTA BERBENTUK BADAN. PAPUA INDAH SEJAHTERA Alamat : Jl. direktur utama/pimpinan perusahaan; b. Diisi dengan nama badan usaha peserta 2. Alamat : Telepon/Fax :. Data Administrasi 1. No. 000,00 (duapuluh lima juta rupiah) atau pengadaan langsung jasa konsultansi konstruksi dengan nilai HPS paling banyak Rp50. Memiliki izin usaha sebagaimana tercantum dalam LDP; b. Isian Kualifikasi. Yang dulu No. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan Pengadilan, Tidak Pailit dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; 6. Status : 3. 02 - Formulir Isian Kualifikasi. Data Administrasi. 1. xls. Fadel Castro. 1FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI. Identitas : KTP No. Nama (PT/CV/Firma/ Koperasi): _____ 2. evaluasi Persyaratan Teknis. 2. Cinta Makmur Kec. Diisi dengan nama badan usaha peserta 2. Identitas : _____[ di se ng a o. Identitas : _____ [diisi dengan no. Data Administrasi 1. 4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat yang dapat dihubungi. Afandi 19. Pengadaan jalan di cisewu dokumen penawaran. Data Administrasi. SAHABAT KARYA SEJATI Jl. Kn ; dan Akte PerubahanKualifikasi : Formulir isian elektronik pada aplikasi SPSE yang digunakan peserta untuk menginputkan dan mengirimkan data kualifikasi. Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. 28. Lihat Sub Bab 4. Simpan Simpan Formulir Isian Kualifikasi Untuk Nanti. 5. FORM. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Zuirwan Jabatan : Direktur Bertindak untuk dan atas nama : CV. Raya Trosobo Utama A/1 Sidodadi Kec. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi; dan i. Jabatan : Direktur. 1. Menyatakan dengan sesunguhnya. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Suryadi No. fDemikian Formulir Isian Kualifikasi in saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. 6 Form Isian Kualifikasi SATPAM GSP(1) Nicky Pandie. UNTUK PAKET : Pembangunan PPI Wotu Tahap I. Isian Kualifikasi Catering 2011. WebAlamat : Jl Tidung IX, Fax : 0411 - 881802 , Phone : 085255402106 Email :latebbeputra@gmail. PT X memiliki kualifikasi yang sesuai dengan persyaratan Tender, antara lain: a. formulir isian kualifikasi badan usaha 16. Form Data Vendor RS Pertiwi. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA. PQ. 8 Badan usaha yang mewakili KSO dalam proses pengadaan pekerjaan konstruksi adalah leadfirm yang telah dicantumkan dalam Perjanjian Kerja Sama Operasi. BENTUK_DOKUMEN_PENAWARAN. I Consultant Untuk Nanti. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan. ditindaklanjuti. Scribd adalah situs bacaan dan penerbitan sosial terbesar di dunia. PADA : Pokja ULP Kab. 2. pengisian formulir dalam menetapkan klasifikasi dan kualifikasi badan usaha digunakan self assesment / penilaian sendiri kebenaran data badan usaha menjadi tanggung jawab badan usaha dan asosiasi pada tingkat cabang dimana badan usaha terdaftar nama badan usaha: asosiasi propinsi formulir ini disiapkan oleh asosiasi nomor lampiran kepada yth di. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI. Pakta Integritas Dan Dokumen Kualifikasi Badan Usaha. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut : 27 A. pengisian formulir dalam menetapkan klasifikasi dan kualifikasi badan usaha digunakan self assesment / penilaian sendiri kebenaran data badan usaha menjadi tanggung jawab badan usaha dan asosiasi pada tingkat cabang dimana badan usaha terdaftar. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi; h. Dokumen Penawar an mencantumkan : bersangkutan Kerangka Acuan Kerja 2) b. TATA CARA PENILAIAN EVALUASI KUALIFIKASI KONSULTAN BADAN USAHA. Trikora Taman Ria RT. Destar ConsultantSurat permohonan yang ditandatangani oleh direksi Badan Usaha. -Form Isian Data Kualifikasi : Form Isian Kualifikasi digunakan Peserta untuk menginputkan dan mengirimkan data kualifikasi. 1. Jabatan : Direktur. Nama Badan Usaha : 2. docx. 05, Kota Kupang - NTT Telepon / Fax : 081 236 409 044 email : kislew_kpg@yahoo. Badan Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi yangUntuk peserta yang berbentuk KSO masing – masing anggota KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi untuk masing–masing kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulir isian kualifikasi sebagai berikut: A. jdih. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax. 2. lampiran : lampiran 1 : formulir isian kualifikasi. Khusus 8A-1. No. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi administratif, dikenakan sanksi Daftar Hitam, digugat secara perdata, dan/atau. 1. KEGIATAN : PENGADAAN PJU. Identitas : 3509216008710004. PRATAYANG FISIK 2022. ibas. Data Administrasi . d. 78, Mojokerto 0321-7222543 0321-322036 [email protected] Ijin Usaha Nomor & Tanggal Ijin Usaha Jenis Ijin Usaha Masa Berlaku Ijin Usaha Instansi Pemberi Ijin Usaha 1-3576-1-00125-013978 31 Maret 2015 Perencanaan Konstruksi 30 Maret 2018 Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Kota. Identitas : _____ [diisi dengan no. Platinum Network Indonesia Kantor Pusat: Jl. 7. penilaian Persyaratan Administrasi Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur; dan. Untuk mengedit data ijin usaha klik nama ijin usaha pada halaman ”Ijin Usaha”. FORMULIR ISIAN DATA KUALIFIKASI. RC CONSULTANT dan atas nama Alamat : Jln. Data Administrasi 1. Data Administrasi. DATA. dapat disyaratkan untuk peserta dengan kualifikasi Usaha Besar BUMN apabila tender gagal karena tidak ada peserta dengan kualifikasi Usaha Besar non-BUMN yang memasukkan dokumen kualifikasi dan/atau dokumen penawaran.